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確保心臟復(fù)蘇急救成功率的關(guān)鍵操作

發(fā)布時(shí)間: 2021-07-22  點(diǎn)擊次數(shù): 1116次

  心腦性猝死80%由冠心病及其并發(fā)癥引起,另外如心肌病、心衰、心瓣膜病、先天性心臟病以及嚴(yán)重心律失常等也可導(dǎo)致猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì),心臟性猝死在西方國(guó)家占死亡總?cè)藬?shù)的25%-30%,我國(guó)約占5%,但有上升趨勢(shì)。
  多數(shù)心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外的不同場(chǎng)合,因此開(kāi)展群眾性的心臟復(fù)蘇知識(shí)與技術(shù)普及教育、建立完善的社會(huì)急救系格外重要。一旦確診為心臟驟停,搶救者應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷、分秒必爭(zhēng),迅速采取搶救措施:
  1、頭部后仰氣道通暢 患者一旦心臟驟停,應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行捶擊復(fù)律或咳嗽復(fù)律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1-2次后,部分患者可瞬即復(fù)律。
  2、如患者意識(shí)并未喪失,仍處清醒狀態(tài),可囑患者呼吸道,保持氣道通暢。搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部后仰,另手托起患者下巴,使頭頸部后伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。
  3、人工呼吸反復(fù)進(jìn)行 如患者自主呼吸已停止,應(yīng)迅速做人工呼吸,以口對(duì)口人工呼吸最好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然后深吸一口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反復(fù)進(jìn)行,每分鐘16-20次。
  4、擠壓心臟重建循環(huán)以劍突為定位標(biāo)志,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區(qū)。搶救者一手掌根部放在按壓區(qū),另一手放大在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80-100次,按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律,避免用力過(guò)度,以免造成肋骨與胸骨骨折。
  5、搶救藥物及時(shí)應(yīng)用 常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據(jù)患者病情,及時(shí)應(yīng)用。
  6、心電臨護(hù)* 心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)要貫穿于搶救全過(guò)程,即使復(fù)蘇成功也要繼續(xù)監(jiān)護(hù),應(yīng)將患者送入監(jiān)護(hù)病房,連續(xù)監(jiān)護(hù)至少48-72小時(shí)。
  7、治療“室顫"迅速妥當(dāng) 迅速恢復(fù)竇性心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步,一旦心電監(jiān)測(cè)確定為心室顫動(dòng)或持續(xù)性快速室性心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)即刻用200焦耳能量進(jìn)行直流電除顫。

知能醫(yī)學(xué)模型

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